KARTA ZGŁOSZENIA

UCZNIÓW KLAS I – III  DO UDZIAŁU

 W VI POWIATOWYM TURNIEJU BRD

 „WZOROWO I BEZPIECZNIE”

Liczba uczniów biorących udział w eliminacjach gminnych:……………..………………….……...

przeprowadzonych na terenie gminy ………………………………………………………….…….

SZKOŁA:                                                     …………………………………………………….

IMIĘ I NAZWISKO UCZNIA                                  KLASA

a) …………………………..                                ………….

b) …………………………..                                ………….

c) …………………………..                                 ………….

Imię i nazwisko nauczyciela przygotowującego drużynę………………………………………

                                                                              telefon ……………………………………..

SZKOŁA:                                                     …………………………………………………….

IMIĘ I NAZWISKO UCZNIA                                  KLASA

a) …………………………..                                ………….

b) …………………………..                                ………….

c) …………………………..                                 ………….

Imię i nazwisko nauczyciela przygotowującego drużynę………………………………………

                                                                              telefon ……………………………………..

SZKOŁA:                                                     …………………………………………………….

IMIĘ I NAZWISKO UCZNIA                                  KLASA

a) …………………………..                                ………….

b) …………………………..                                ………….

c) …………………………..                                 ………….

Imię i nazwisko nauczyciela przygotowującego drużynę………………………………………

                                                                              telefon ……………………………………..

                     Podpisy członków komisji:

………………………………

………………………………

………………………………

Organizator turnieju na szczeblu  gminnym:

……………………………………..