KARTA ZG£OSZENIA
UCZNIΣW KLAS I III DO
UDZIA£U
W V POWIATOWYM TURNIEJU BRD
WZOROWO
I BEZPIECZNIE
Liczba
uczniσw biorΉcych udzia³ w eliminacjach
gminnych:
...
przeprowadzonych
na terenie gminy
...............................................................
I
MIEJSCE SZKO£A:
.
IMIΚ I NAZWISKO
UCZNIA
KLASA
a)
..
.
b)
..
.
c)
..
.
Imiκ
i nazwisko nauczyciela przygotowujΉcego druΏynκ( podpis nauczyciela jest jednoczenie akceptacjΉ
regulaminu konkursu)
telefon
..
II
MIEJSCE SZKO£A:
.
IMIΚ I NAZWISKO
UCZNIA
KLASA
a)
..
.
b)
..
.
c)
..
.
Imiκ
i nazwisko nauczyciela przygotowujΉcego druΏynκ ( podpis nauczyciela jest jednoczenie akceptacjΉ
regulaminu konkursu)
telefon
..
III
MIEJSCE SZKO£A:
.
IMIΚ
I NAZWISKO UCZNIA
KLASA
a)
..
.
b)
..
.
c)
..
.
Imiκ
i nazwisko nauczyciela przygotowujΉcego druΏynκ ( podpis nauczyciela jest jednoczenie akceptacjΉ
regulaminu konkursu)
telefon
..
Podpis cz³onkσw komisji:
Organizator
turnieju na szczeblu gminnym:
..